Pertinence des prescriptions d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : revue parapluie de revues systématiques d’essais randomisés contrôlés évaluant leur utilisation dans des contextes cliniques hors indication autorisée (hors AMM)
Abstract
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) représentent aujourd’hui un véritable enjeu de santé publique en raison de leur mésusage fréquent. Une étude de l’ANSM a démontré que 46% des patients de plus de 75 ans sont sous IPP (2015). Malheureusement, ces prescriptions font rarement l’objet d’une réévaluation, ce qui soulève des inquiétudes quant à une utilisation excessive et parfois injustifiée de ces médicaments. Par ailleurs, certaines indications hors autorisation de mise sur le marché (hors AMM) sont couramment rencontrées, ce qui justifie une analyse approfondie de la question. Cette revue parapluie a pour objectif de synthétiser les données issues de revues systématiques et de méta-analyses portant sur l’efficacité des IPP dans des indications hors AMM française et dans un deuxième temps d’évaluer la tolérance. Dans le cadre de la prophylaxie de l’ulcère de stress, les 5 revues incluses chez l’adulte suggèrent une diminution de l’incidence des SGI sans impact sur la survenue d’EI. En cardiologie, chez les patients sous DAPT, les 4 revues incluses rapportent une diminution des événements GI sans impact sur les MACEs. Chez les patients sous aspirine le pantoprazole semble être l’option thérapeutique de choix pour réduire le risque de SGI. En pneumologie, la revue de Kikuchi et al. chez des patients atteints de BPCO traités par lansoprazole rapporte une réduction significative du risque d’exacerbations (RR = 0,46 ; IC 95 % : 0,26–0,81). Dans le cas de la toux chronique,…
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