SGLT2 İnhibitörü İlişkili Euglisemik Diyabetik Ketoasidoz: Acil Serviste Tanısal Tuzak ve Güncel Yönetim
Abstract
Euglisemik diyabetik ketoasidoz(eDKA), kan glukozunun <250 mg/dL olmasına karşın belirgin ketonemi ve metabolik asidozun eşlik ettiği, klasik DKA'ya kıyasla tanı sürecinde daha sık gözden kaçabilen bir alt tiptir. Sodyum-glukoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitörlerinin tip 2 diyabet, kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı endikasyonlarında giderek yaygınlaşmasıyla birlikte eDKA olgularının sıklığı da artmaktadır. Bu bölümde, tip 2 diyabet tanısıyla empagliflozin kullanan ve viral gastroenterit tablosu sonrası kusma, halsizlik ve Kussmaul solunumu ile acil servise başvuran 58 yaşında erkek hasta sunulmaktadır. Başvuruda parmak ucu kan şekeri 148 mg/dL ile normal sınırda seyrederken beta-hidroksibutirat (BOHB) 5.8 mmol/L, pH 7.18 ve anyon açığı 27 mEq/L olarak saptanmıştır. Olgu, SGLT2 inhibitörü kullanımının tetiklediği eDKA'nın; (i) klasik hiperglisemik tablonun eşlik etmemesi nedeniyle erken tanıda güçlük yarattığını, (ii) sabit hızlı insülin infüzyonu ve eş zamanlı dekstroz replasmanının tedavi köşe taşı olduğunu, (iii) BOHB izlemi olmaksızın yönetimin tuzaklara açık olduğunu vurgulamaktadır (1,2).
Read the paper
Related studies
- Strategy for Mitigating DKA Risk in Patients with Type 1 Diabetes on Adjunctive Treatment with SGLT Inhibitors: A STICH Protocol
- Glucoraphanin: a broccoli sprout extract that ameliorates obesity-induced inflammation and insulin resistance
- SGLT2 Inhibitors in Heart Failure: Targeted Metabolomics and Energetic Metabolism
- Mechanisms of blood pressure reduction with sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors
- Sodium-glucose cotransporter inhibitors: beyond glycaemic control
- Decoding the effects of SGLT2 inhibitors on cardiac arrhythmias in heart failure
Go deeper in Evidence Hub
Evidence Hub adds a study data sheet (design, sample size, evidence level, key numbers), an AI summary and a chat grounded in the paper's text.