Management of postprandial hypoglycemia after bariatric surgery: Empagliflozin, a new therapeutic option?
Abstract
Introdução: A cirurgia bariátrica é uma opção de tratamento para a obesidade grave, porém algumas complicações podem ocorrer após a cirurgia. A hipoglicemia pós prandial (HPP) após a cirurgia bariátrica é uma complicação frequente que pode acontecer a partir de 6 meses após o procedimento. A fisiopatologia é complexa e multifatorial e alguns pacientes podem apresentar sintomas debilitantes, enquanto outros são assintomáticos. As opções terapêuticas disponíveis são limitadas e nem sempre apresentam bons resultados, sendo muitas vezes associadas a efeitos colaterais indesejados. Objetivo: Entender o mecanismo de ação das diferentes opções terapêuticas para o tratamento da HPP após a cirurgia bariátrica e avaliar o efeito da droga empagliflozina em reduzir a ocorrência de hipoglicemia nestes pacientes. Métodos: Uma revisão bibliográfica sobre o tratamento atual da HPP após a cirurgia bariátrica foi realizada e um ensaio clínico foi conduzido com pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no Ambulatório de Obesidade da Universidade Federal de São Paulo. Os pacientes foram submetidos ao teste oral da refeição líquida e foi feita a avaliação das curvas de glicemia e insulina em jejum e a cada 30 minutos após a ingestão da refeição líquida, por 120 minutos, antes e após a administração de empagliflozina (Jardiance 25mg), um inibidor do cotransportador 2 de sódio e glicose (iSGLT2) no túbulo proximal renal, por três dias consecutivos. Os pacientes foram comparados entre os que…
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