Empagliflozin for prevention of acute kidney injury in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing extracorporeal on-pump CABG: The POST-CABGDM trial
Abstract
Introdução: cirurgia é a principal estratégia de revascularizacao nos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e doenca arterial coronária (DAC) multiarterial. A injúria renal aguda (IRA) é uma complicacao perioperatoria comum e está associada a um impacto prognostico desfavorável nessa populacao. Os inibidores dos cotransportadores de sodio e glicose do tipo 2 (iSGLT2) sao nefroprotetores em pacientes com DM2 e doencas cardiovasculares, mas seu uso nunca foi avaliado no pré-operatorio de cirurgia de revascularizacao miocárdica (CRM). O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e a seguranca da empagliflozina antes da CRM com circulacao extracorporea (CEC) em pacientes portadores de DM2. Métodos: estudo randomizado, aberto e unicêntrico, em que pacientes portadores de DM2 e com indicacao de CRM com CEC foram randomizados em uma proporcao de 1:1 para receber empagliflozina 25 mg 1 x dia, associado ao tratamento padrao para DM2, ou tratamento padrao para DM2 sem empagliflozina, por um período mínimo de três meses antes da CRM. O desfecho primário foi a ocorrência de IRA, avaliado nos primeiros sete dias apos a cirurgia. Os desfechos secundários incluíam fibrilacao atrial (FA) e infarto agudo do miocárdio (IAM) tipo 5 nos primeiros 30 dias de pos-operatorio. Resultados: foram randomizados 154 pacientes entre setembro de 2020 e outubro de 2023, e 145 foram submetidos a CRM (grupo empagliflozina, n = 71; grupo controle, n = 74). Ambos os grupos eram semelhantes em…
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